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避免意外怀孕,这招,了解一下?

来源:昆明仁爱医院   作者:仁爱   发布时间:2019年12月09日

  各型人工流产均会对女性生殖系统及其功能造成危害,短期并发症可见出血、子宫穿孔、感染、羊水栓塞等,远期并发症可见宫颈粘连、月经失调、继发性不孕等。

  我国卫生和健康统计年鉴表明,2005年到2017年,平均每年人工流产784.59万例并呈上升趋势。这可能与计划生育服务质量不高,以及社会对未婚人群性行为逐渐宽容,但并未给予其相关教育及引导有关。

周医生

  我国计划生育法明确指出:育龄夫妻应掌握合理的避孕方式,预防和减少非意愿妊娠,这与家庭幸福、民族繁荣与社会进步息息相关。常见避孕方法有:长效避孕环、口服避孕药、男用或女用避孕套、外用杀精剂、“安全期”避孕及绝育等。随着我国生育政策放宽,已婚育龄妇女避孕率及长效避孕措施(长效避孕环及绝育)使用率均有下降,也客观造成了意外妊娠的增多。

  01、现状

  复方口服避孕药具有口服方便、避孕高效、停用后第1个月经后即可怀孕、女性可自我主导、不影响性生活等诸多优势。且大量基础和临床研究均证实,其在避孕之外同时还将带来额外的受益。

  目前我国育龄期妇女复方口服避孕药的使用率非常低,已婚女性避孕方式选择(2013年)为长效避孕环40.6%、绝育28.7%、避孕套8.5%,复方口服避孕药仅占1~2%。即使考虑文化及社会因素,这一差距仍非常大。这可能与我国大众甚至医务工作者对激素类药物普遍存在恐惧心理、相关教育不普及有关。

  02、应用

  现代复方口服避孕药所用的雌、孕激素是经近60年的应用不断优化后的品种,接近天然结构的活性且改善了口服吸收率。服药方案也从最初模仿自然的28日月经周期,到21日活性激素摄入期+7日无激素间期,通过无激素间期模拟激素撤退,来诱导每月的撤退性出血。近年来研发出24日激素摄入期+4日无激素间期的给药方案,进一步降低了相关副作用。

  尤其推荐用于有避孕需求、合并妇科常见疾病,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、子宫内膜息肉、无排卵性子宫出血、原发性痛经及盆腔炎症、性疾病等的妇女,对疾病有治疗作用。(妇科手术后4周是血栓性疾病的风险因素,应避免使用)。

  流产后2周妇女即可恢复排卵,故流产后首次月经来潮前即可能再次妊娠,而短期内妊娠会对女性造成更大的伤害。WHO重点推荐的人工流产后使用复方口服避孕药避孕,不受流产方式(药物/手术)及人工流产并发症的限制(可疑感染、出血、损伤均不影响使用)。

  产后1年内因子宫复旧、伤口愈合、女生生殖内分泌激素变化以及哺乳等因素,发生意外妊娠后,无论是采取人工流产还是分娩,发生母儿风险将明显增加,需严格避孕。复方口服避孕药中雌激素可降低乳汁分泌量,也可能影响乳汁成分。

  另外,产后12周内仍处于血栓性疾病的高发期,非哺乳妇女产后12周内应避免使用,哺乳妇女推荐于断奶后开始使用(≥产后6个月)。

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