
副院长
中国医学会妇科终身荣誉会员,仁爱医院副院长,事几十年妇科临床工作。
凡是有痛经的病人应当到医院检查,要检查并了解全身情况,还应当做妇科检查,未婚女孩作肛门检查,主要检查外阴、阴道、子宫、卵巢,有无特殊病变,有无畸形。继发性痛经的病人要检查是否有子宫内膜异位症。此外可以根据疼痛的表现及妇科检查的情况,需要作基础体温测定、阴道脱落细胞涂片检查及雌、孕激素的测定、B型超声波检查,以明确痛经所发生的原因。
经期要有足够的休息及睡眠,此时最好避免精神刺激,不要忧虑及发脾气,保持精神愉快。不要用冷水及吃生冷食物。经期保持外阴清洁,禁止同房;这样可以避免生殖器官的发炎,痛经也就可以减轻或者不痛。
痛经完全可以治疗,根据疼痛的原因而逐步处理,对痉挛性疼痛应在医师指导下用镇静药,或中医针刺穴位注射。也可以用对抗前列腺素作用的药物如消炎痛来减轻疼痛,但是不应当用吗啡、度冷丁等药物。
中医认为痛经的本质是气机阻塞不通,经血停滞子宫,形成不通则痛的发病机理,所以治疗应以通调气机为主,使气血通畅,通畅就不痛,可用活血调经止痛汤。在月经前及月经时可以服用当归精,对痛经亦有效果。
引起痛经的原因
1、子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻,引起痛经。
2、子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常,造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
3、子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈,可影响经血通畅而致痛经。
4、精神、神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。
5、遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
6、内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
7、子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高,前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。
8、子宫的过度收缩。虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa),但子宫收缩持续时间较长,且往往不易完全放松,故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
9、子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩,因此往往导致子宫平滑肌缺血,子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩,从而产生疼痛而出现痛经。
10、妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。
11、少女初潮,心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。
12、经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等,均易引发痛经。
13、空气不好受某些工业或化学性质气味刺激,比如汽油、香焦水等造成痛经。